興隆臺區(qū)構建完善分級診療體系

工作實施方案

為構建合理有序的分級診療體系，提高醫(yī)療資源利用效率，加快推進全區(qū)分級診療工作，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”就醫(yī)新格局，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。結合實際，制定本方案。

一、工作目標   

2017年6月底前，基本建成分級診療體系架構，健全組織管理體系；2017年底前全區(qū)基本建立制度健全、服務規(guī)范、運轉高效的分級診療新機制，真正實現(xiàn)基層首診。2018年通過各級醫(yī)療機構之間的便捷轉診通道，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診就診人次比例達到60%以上，住院人次比例達到10％以上，域內就診率達到90%以上的目標。

二、主要任務

（一）加強基層醫(yī)療體系建設。

合理配置醫(yī)療資源，補齊體系建設短板。按規(guī)劃服務人口3-10萬人設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準，全區(qū)建成4個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心。形成盤錦市中心醫(yī)院為核心，以二級醫(yī)院為支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎的覆蓋全域的分級診療構架體系。

（二）完善基本醫(yī)保支付制度。

進一步深化醫(yī)保支付制度改革，逐步加大三、二、一級醫(yī)療機構的住院報銷比例差額，有效促進合理分級診療。

（三）實行家庭醫(yī)生簽約服務，建立基層首診制度。

以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、結核病人、精神病患者以及殘疾人等為重點簽約對象，開展簽約服務。

（四）健全基層醫(yī)療機構運行機制。

1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償機制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，根據(jù)服務數(shù)量和質量等績效將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。

2.實行基層衛(wèi)生機構全員聘任制。對基層衛(wèi)生機構核定編制，全員聘任。城市二級以上公立醫(yī)院在職人員和經(jīng)過規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)師到基層衛(wèi)生機構工作的，可以落實編制。具體辦法由人社局與衛(wèi)計局聯(lián)合制定。

3.實行基本藥物制度。一般診療費標準按照市衛(wèi)計委、市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步完善實施基本藥物制度基層衛(wèi)生機構補償機制的通知》（盤衛(wèi)字〔2015〕393號）文件精神執(zhí)行。

（五）高標準完成新建興海街道、振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，擴建興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2017年底建成開診。

1.選址。

擬將開發(fā)區(qū)中興商貿(mào)園的兩棟辦公樓，一棟三層，一棟四層，建筑面積合計約3500平米，改造為興海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

擬將興隆新村南側，現(xiàn)興隆臺區(qū)市場監(jiān)督管理局的一棟五層辦公樓，建筑面積約5000平米，改造為振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

擬將市府大街南側，興油支路東側，原盤錦市社會保險事業(yè)管理局的辦公樓，建筑面積約3000平米，改擴建為興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

2.人員配備。

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)服務人口和承擔的任務合理確定編制和設置崗位；所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。按每萬名服務人口編制7名核定，興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口約7萬人，擬定編制49人；興海街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口約6萬人，擬定編制42人；振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口約9萬人，擬定編制60人。當社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治住院患者后，還需適當增加人員編制。

新建的興海街道、振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，需配備102人，計劃分三種途徑解決，一是原興隆臺區(qū)人民醫(yī)院還有21名職工可安排在新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心；二是按2016年市委文件精神，興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可劃歸區(qū)管，可調配部分人員到新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心；三是不足部分可向社會招聘。

3.儀器設備。

三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心應配備相應醫(yī)療器械。新建的興海街道、振興惠賓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每家需要設備購買資金約260萬元，興盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要設備購買資金約60萬元，合計約580萬元。

4.房屋裝修改造。

三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房應需改造。裝修改造施工按1000元/平方米計算，約需要改造資金1150萬元，對上申請資金640萬元，區(qū)級配套資金需510萬元。