【全國高血壓日】血壓要知曉 降壓要達(dá)標(biāo)

 

                                    2022年10月8日是第25個“全國高血壓日”

今年的宣傳主題：

血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)

高血壓是影響人們健康的最常見慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，但因其癥狀不明顯、病程發(fā)展較緩，常常無法引起患者應(yīng)有的重視。
高血壓的定義及危害

高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要臟器的損害，甚至危及生命，血壓超過130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，血壓超過140/90mmHg建議就診。在未使用降壓藥物的情況下，不同日期3次就診測量血壓均超過140/90mmHg，即診斷為高血壓，并開始治療。及早采用治療干預(yù)，能夠有效降低動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率。

2022年全國高血壓日宣傳要點(diǎn)
一、預(yù)防高血壓，從每一天做起：限鹽減重多運(yùn)動，戒煙戒酒心態(tài)平

1、限制鈉鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過5克。

2、減輕體重：超重和肥胖是高血壓的高危因素，建議將體重控制在BMI指數(shù)18.5-24.0之間。BMI=體重（公斤）/身高（米）²

3、適量運(yùn)動：運(yùn)動可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件適量有氧運(yùn)動，進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

4、戒煙：吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙。

5、戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒，目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。如暫時無法完全戒酒，應(yīng)盡可能減少飲酒量。

6、保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時積極接受心理干預(yù)。

 

 

二、血壓超過130/80（mmHg）要關(guān)注

 

1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預(yù)和藥物治療。

2.血壓超過130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害，建議開始生活方式干預(yù)。

三、控制高血壓，保護(hù)心腦腎

1.高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應(yīng)積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。

2.健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（健康生活方式六部曲：限鹽減重多運(yùn)動，戒煙戒酒心態(tài)平），所有患者應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式。

3.單純生活方式干預(yù)無法達(dá)標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)積極接受降壓藥物治療。

高血壓對心腦腎的損害

四、平穩(wěn)降壓，長期達(dá)標(biāo)

1.高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓。

2.血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應(yīng)降至130/80mmHg以下；年齡在65～79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。

 

誤區(qū)一：正常血壓概念不清

血壓水平分類：

·                     正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；

·                     正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

·                     高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

當(dāng)血壓≥120/80mmHg，就應(yīng)該改變生活方式。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

誤區(qū)二：憑感覺估計(jì)血壓高低
高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的。有些患者患病時間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，等有了頭暈、頭痛、胸悶等“感覺”，就為時已晚。因此，定期測量血壓很重要。
誤區(qū)三：不愿意過早服降壓藥
很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后擔(dān)心服用降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯誤而且十分危險(xiǎn)的觀念。

1.降壓藥沒有耐藥性

降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生“耐藥性”。有些高血壓患者，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高，需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

2.早控制早預(yù)防

血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。

誤區(qū)四：血壓降得越快越好
降壓治療時必須要掌握住平穩(wěn)降壓的原則。如果血壓下降速度太快，會引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。
誤區(qū)五：血壓降到正常水平后，隔天吃一次降壓藥
很多患者以為血壓<140/90mmHg就算正常了，之后采取間隔吃藥。其實(shí)，隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低會加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。

《中國高血壓防治指南》明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至＜130/80mmHg。

假如每天吃一片降壓藥血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓明顯波動，但緩釋片、控釋片不能掰開。
誤區(qū)六：只知道服藥，不知道定期檢查
目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終身服藥的同時，還需做定期檢查，以便評價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測靶器官損害。

監(jiān)測血壓

血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，每周自測1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測。每次自測時間應(yīng)固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

 

監(jiān)測靶器官損害

所有高血壓患者至少每年進(jìn)行一次常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。