國際HPV知曉日——科學(xué)預(yù)防癌癥，守護女性健康
2024年3月4日是
第7屆“國際HPV知曉日”，
旨在提高公眾對HPV的認知，
保護女性健康。
HPV，即人乳頭瘤病毒，
是一種常見的性傳播疾病，
它不僅影響皮膚健康，
還與宮頸癌等嚴重疾病密切相關(guān)，
有99.7%的宮頸癌都是因HPV感染而來的。
你了解HPV嗎？
HPV分型可以分成低危型HPV和高危型HPV。多數(shù)低危型HPV和生殖器疣等疾病相關(guān)，高危型HPV主要和宮頸癌前病變、宮頸癌等生殖道惡性腫瘤相關(guān)。高危型HPV包括HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型和59型等。其中，以HPV16和18型誘發(fā)癌變的風(fēng)險最高，高達70%。因此，我們需要格外警惕HPV16和HPV18型。
感染HPV就會得癌癥嗎？
并不是感染了HPV就會發(fā)展成為子宮頸癌，只有在持續(xù)感染高危型HPV時才有進展為子宮頸癌的幾率。人體有自己的免疫力系統(tǒng)，HPV病毒感染后約80%的患者可以通過機體的自身抵抗力而自行痊愈（包括HPV16和HPV18型感染），HPV病毒自然轉(zhuǎn)陰需要8~12個月左右時間。
HPV感染與子宮頸癌
1.HPV是人類感染常見的病毒之一，主要通過性行為傳染。
2.幾乎所有子宮頸癌的發(fā)生都與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。
3.大多數(shù)HPV感染無任何癥狀和體征，所以感染者并不知道自己已經(jīng)感染，他們可以繼續(xù)將病毒傳播給性伴。
4.幾乎所有的男性和女性都曾感染過HPV，但大多數(shù)HPV感染不需任何治療會在2年內(nèi)自然清除，不必恐慌。
5.在少數(shù)女性中高危型HPV感染會持續(xù)存在并發(fā)展為子宮頸癌前病變，如果不及時發(fā)現(xiàn)及治療，子宮頸癌前病變可能會發(fā)展成子宮頸浸潤癌，所以需要定期篩查和及時治療子宮頸癌前病變。
HPV感染如何演變?yōu)樽訉m頸癌？
其實，從感染HPV到發(fā)展罹患子宮頸癌，需要經(jīng)歷子宮上皮內(nèi)瘤變、原位癌和宮頸癌這三個漫長的階段。而子宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）又分為低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（CINⅠ）和高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（CINⅡ和CINⅢ）三個進展等級。CINⅠ級約65%的患者可以逆轉(zhuǎn)正常，20%的患者可以維持穩(wěn)定，約15%的CINⅠ最終可能進一步發(fā)展。
一般認為，從HPV持續(xù)感染到發(fā)展成為子宮頸癌，需要經(jīng)歷5~10年之久，當(dāng)然，同時也存在個體差異。最新的研究發(fā)現(xiàn)，這個時間可能更短，部分患者可發(fā)生在5年以內(nèi)。所以，這里我們重點強調(diào)的是早期篩查。
醫(yī)學(xué)上建議：
＜25歲，有性生活女性，每年行宮頸細胞學(xué)檢查（TCT/LCT）。
25~29歲，有性生活女性，定期接受宮頸細胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查或者宮頸細胞學(xué)檢查。
≥30歲，有性生活女性，定期接受宮頸細胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查。
準(zhǔn)備懷孕，HPV陽性怎么辦？
對于孕前檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染的婦女，宮頸細胞學(xué)（TCT/LCT)和陰道鏡檢查，排除下生殖道癌、高級別上皮內(nèi)病變、尖銳濕疣，可以懷孕。
據(jù)悉，超八成女性一生中至少有一次HPV感染。因此，預(yù)防HPV感染就是守護生命健康。
如何預(yù)防HPV感染？
我們或許不能避免暴露于HPV病毒下，但我們可以避免被HPV感染。
眾所周知，HPV疫苗已在我國開始普及，HPV疫苗是一種有效的預(yù)防手段，預(yù)防效果因人而異。首次性行為前接種疫苗，能最大程度阻斷HPV傳播。世界衛(wèi)生組織倡議，青春期前，即9至14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡。需注意，HPV疫苗可有效預(yù)防特定型別的HPV感染，但不能用于治療已發(fā)生的HPV感染和HPV感染所導(dǎo)致的疾病。接種了HPV疫苗，不代表就能“一勞永逸”，疫苗只是一級防控，接種后還是需要定期做好二級防控——HPV檢測加TCT聯(lián)合篩查。
常見問題
1.宮頸癌的病因和危險因素有哪些?
HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。90%的宮頸癌與高危型HPV的持續(xù)感染相關(guān)。HPV的感染使宮頸癌發(fā)生的相對危險性增加250倍[6]。
其他高危因素包括：有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史；性生活過早；過早生育(18周歲以前);正在接受免疫抑制劑治療；多個性伴或性伴有多個性伴；HIV感染；患有其他性傳播疾病；吸煙、吸毒者。
2.HPV的傳播途徑有哪些?
HPV的傳染源是患者及帶病毒者。
3.感染HPV就會得宮頸癌嗎?
HPV感染很常見，有性生活的女性一生中有80%幾率可能感染，但90%的HR-HPV感染者能夠借助自身的機體免疫清除，少數(shù)的持續(xù)感染可能發(fā)展為宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
4.宮頸癌有什么癥狀?
宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀。
5.宮頸癌可以預(yù)防嗎?
●宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)资?span>HPV病毒感染。
●正常的宮頸受到HPV病毒感染之后才會發(fā)生病變。但對一般的感染，人體自身會將其清除；如果清除不掉，成為持續(xù)性感染，病變就會發(fā)生并轉(zhuǎn)向癌癥。
●從癌前病變發(fā)展成癌要經(jīng)過大概10年時間，10年的時間足夠進行治療，所以只要抓住時機對HPV感染進行檢測，就可及早發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染和癌前病變。
國內(nèi)外醫(yī)學(xué)權(quán)威證實，宮頸癌是世界目前可以預(yù)防、可以早期發(fā)現(xiàn)并治愈的癌癥!
6.宮頸癌的三級預(yù)防是什么?
一級預(yù)防的主要措施有開展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗，目前臨床上有二價、四價、九價疫苗可供選擇。
二級預(yù)防的主要措施包括對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；對確定為宮頸癌前病變患者及早進行治療；對于已經(jīng)接種HPV疫苗的女性，如果已到篩查年齡，仍然需要定期進行篩查。
三級預(yù)防的主要措施是根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療以及姑息療法。
7.接種HPV疫苗后，是否還需要接受宮頸癌篩查?
需要。無論是否接種HPV疫苗，均需定期接受宮頸癌篩查，在發(fā)現(xiàn)癌前病變時及時治療，可以阻斷病情向?qū)m頸癌發(fā)展。
8.什么年齡開始進行宮頸癌的篩查?多久篩查一次?
推薦起始篩查年齡25-30歲，適齡婦女間隔3-5年定期篩查。
9.生活中怎樣預(yù)防HPV感染?
樹立自我保護意識；安全性行為，正確使用避孕套，避免性傳播疾病發(fā)生；提倡健康生活方式。
10.HPV-DNA分型檢測的意義?
HPV檢測可以從分子水平明確病因，分型檢測有如下意義：
●區(qū)分一過性或持續(xù)性感染
●區(qū)別單一感染和多重感染
●針對不同型別的感染采取不同的處理方案
●ASCUS病人進行有效分流管理
●宮頸病變的隨訪
●指導(dǎo)疫苗研發(fā)和使用
11.檢查前的注意事項?
●HPV-DNA導(dǎo)流雜交分型檢測的取樣方法簡單方便，快速且無痛；
●檢查前48小時內(nèi)不要作陰道沖洗，不要用避孕藥膏等陰道內(nèi)用藥物；
●檢查前48小時內(nèi)最好不要進行性生活；檢查前不進行醋酸或碘液涂抹；
●月經(jīng)期間不宜進行檢查。
12.如何看待HPV 檢測結(jié)果
●HPV檢測結(jié)果陰性——即沒有感染HPV病毒，間隔3-5年定期篩查；
●HPV檢測結(jié)果陽性——有患宮頸癌的風(fēng)險，需要分流處理；
①HPV16/18陽性，需要進一步轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查，確定是否已經(jīng)發(fā)生病變；
②非16/18型的高危型陽性，再進行細胞學(xué)檢查，如果細胞學(xué)檢測≥ASC-US,也需轉(zhuǎn)診陰道鏡，如果細胞學(xué)陰性，則12個月后復(fù)查。
